Социальные сети и страницы ЗОЖ-блогеров пестрят подобными заголовками: 

«Самое эффективное упражнение» 
«Делай так столько-то и будет то-то» 
«Просто делай это упражнение и будь здоров/счастлив/знаменит/богат» 
«Секретное средство китайской/аюрведической/рептилоидной/холистической/натуропатической/альтернативной/народной медицины о котором не знают (которое скрывают) врачи» 

И прочим бредом, от которого у меня кровь из глаз. 

Почему? Поехали разбираться, причем через серию душных вопросиков. 

Для кого это средство? 

Если средство обладает конкретной эффективностью, то оно обязано быть направлено на конкретный процесс в организме. Допустим, на регенерацию сустава. Ок. Если отойти от среднего по палате сферического коня в вакууме, то: 

• Упражнение/средство работает одинаково эффективно для женщин/мужчин/детей/стариков/среднего возраста/подростков/ослабленных/спортсменов/беременных/кормящих или есть нюансы? Как проверяли? 

• Упражнение/средство работает при воспалительных/невоспалительных/инфекционных процессах? Как проверяли? 

• На какие конкретно структуры ткань/клетка/вкм влияет средство? Как проверяли? 

Как проверили эффективность? 

• Эффект упражнения/средства дозозависимый? Как проверяли? 

• Существуют ли аналоги у упражнения/средства? Где их искали? Как сравнивали их эффективность? 

Каковы побочные эффекты? 

• Упражнение/средство имеет побочные эффекты? Как проверяли? 

• Упражнение/средство совместимо с другими принимаемыми препаратами и выполняемыми техниками? Как проверяли? 

• Каковы последствия нарушения техники выполнения упражнения? Каковы действия при передозировке средства? Каковы симптомы передозировки? 

Кто отвечает за результат? 

• Кому писать претензию, если заявленные эффекты не проявились? 

• С кем поддерживать обратную связь в случае затруднений/побочных эффектов/желания отблагодарить и озолотить спасателя? 

Как поставить себе диагноз, чтобы начать им лечиться? 

• если упражнение/средство эффективно для конкретных заболеваний, то кто должен диагностировать это заболевание? 

• Если это группа заболеваний, то есть ли нюансы при использовании упражнения/средства? Кто должен проинструктировать на этот случай? 

Почему врачи не знают/скрывают об этом волшебном упражнении/средстве? 

• Им запрещено читать интернеты? 

Если это БАД или средство на травах: 

• Cколько в нем действующего вещества? Как проверяли? 

• Сколько в нем тяжелых металлов/примесей? Кто проверял? Как? 

• Каким образом установлены дозировки и сроки хранения? Как проверяли? 

Если это процедура или упражнение: 

• Как проверить правильность выполнения? 

• Что делать, если поймали себя на ошибке в процессе выполнения? 

• Как отследить положительные эффекты? 

• Как устранить побочные эффекты? 

Как работает докмед? 

А теперь без шуток. Все вопросы, а на самом деле, ещё больший спектр проблем, обсуждаются крайне детально и глубоко на всех этапах производства любого лекарственного препарата от момента его задумки, до выхода в широкую продажу: 

1. Эффекты лекарственного препарата, как положительные, так и побочные, а ещё сочетанные, а ещё коротковременные и долговременные, а ещё всю его фармакокинетику и фармакодинамику (то, как оно метаболизируется в организме, куда и как действует и что и кому конкретно за это будет), его воздействие на все группы населения, особенности применения при различных патологиях и ещё кучу всего сначала очень долго тестируют и откатывают, отзывая партиями и бесконечно доводя препарат до ума. 

2. Затем его тестируют несколько месяцев на ТЫСЯЧАХ добровольцев. 

3. Затем через мета-анализы, систематические обзоры и рандомизированные клинические исследования РКИ, а еще прямо с полей по врачам собирают статистику, особенно про побочные эффекты. 

4. Затем при каждом пересмотре врачебных рекомендаций к той или другой болезни думают, оставлять в схеме лечения или нет, принимая решение по многим параметрам, главный из которых – уровень достоверности доказательств УДД и уровень убедительности рекомендаций УРК. Где: 

• Самый высокий уровень УДД или УРК будет у упражнения/процедуры/лек средства, показавшего свою эффективность через мета-анализ или сис-обзор РКИ; 

• Ниже уровнем отдельные РКИ (на нескольких тысячах человек); 

• Еще ниже не рандомизированные сравнительные исследования; 

• Еще ниже отдельные исследования и описания клинических случаев; 

• И в самом низу с самым низким уровнем доверия – мнения отдельных экспертов. 

И все равно сомневаются, проверяют, сверяют и дорабатывают на разных уровнях контроля от фабричного до государственного. И все равно никогда не кричат, что оно САМОЕ ЭФФЕКТИВНОЕ! 

Ну потому что в многообразии вариантов заболевших и вариантов течения заболевания, а ещё в комбинации с полом, возрастом, наследственностью, образом жизни и индивидуальными физиологическими настройками организма все и всегда происходит по-разному! 

Если это процедура или упражнение дополнительно: 

Собирают испытуемую и контрольную группу, описывают все детали эксперимента вплоть до цвета стен в санузле (я не шучу), чтобы этот эксперимент мог быть в точности воспроизведен. Смотрят на подобные исследования, учитывают их косяки. Чем больше выборка – тем больше доверия. 85 индусов или 10 мышат – вообще не релевантные исследования, не имеет смысла на них ориентироваться в применении упражнения, но имеет смысл для дальнейших исследований (так и пишут обычно в выводах, но кто их читает). Имеют права друг другу противоречить, потому что малые выборки дают большие экстремумы и потому что такие исследования вообще не претендуют на применение на практике, разве что вспомнить в каком-либо обсуждении где-то перед мнением какого-нибудь эксперта. 

На практике имеют применение РКИ, сис-обзоры и метаанализы, где главные условия: большая выборка (несколько тысяч человек), воспроизводимость, контролируемость, ослепление участников и тех, кто их испытывает на предмет того, кому досталось плацебо. 

Когда очередной блогер верещит, что демонстрирует вам «мудрость природы» или «тайные китайские техники оздоровления», что он вообще имеет ввиду? Особенно, если сам в это верит? Что такое «мудрость природы» и какой у нее уровень достоверности доказательств эффективности и безопасности? )) 

Как правильно реагировать на подобный призыв: 

• Ждать продажу курса/БАДа/программы упражнений и, естественно, не покупать, потому что: 

• Заподозрить шарлатанство 

• Заподозрить психическое расстройство или низкую квалификацию у рекомендателя 

О критическом мышлении: 

Может показаться, что я тут ругаюсь и ворчу. Нет. Я призываю к критическому мышлению, которое всегда проявляется в вопросах и сомнениях. Как только вам пытаются втюхать: 

• БАД от всех дефицитов 

• Процедуру от всех болезней 

• Упражнение от всех видов болей 

И вы вдруг чувствуете очарование и призыв купить, вспомните о списках моих вопросов и включите длинное мышление. Которое приведет вас к мысли, что существуй такое волшебное средство, оно не ждало бы вас в блоге блогера. И даже при условии существования всемирного фармакологически-врачебного заговора просочиться в свободную продажу эксперта Маши Козявкиной никак не могло. А это значит, что Маша вас обманывает, и не важно почему – потому что у нее больная голова или нечистая совесть. Важно, что вам здесь точно нечего ловить. 

Здоровье – это ежедневная работа. 

Профилактика – это все, что ЗОЖ. 

Лечение – это только в кабинете у врача и под его ответственность, которая, как вы теперь понимаете, подкреплена ну как минимум клиническими рекомендациями с кучей уровней доказательности и уголовной ответственностью за свой труд. 

Лечить и даже диагностировать в нашей стране никто, кроме человека с Высшим Медицинским Образованием не имеет юридического права. И этот закон не про врачей, этот закон про граждан, которые таким образом уголовно защищены от психов и недобросовестных шарлатанов. 

Надеюсь, этот текст вызовет у вас аллергическую реакцию, но не на меня, а на все, что обещает золотые горы в короткие сроки по промокоду от эксперта или его наставника. 

ПС: клинические рекомендации к той или иной категории заболеваний – теперь одно из моих любимых развлечений на ночь. Читаю с большим интересом и узнаю больше чем … чем везде до этого 😉