Абсолютно не претендуя сейчас на психологические компетенции, хочу поделиться своими мыслями и материалами по поводу одной из тем, которые на поприще психологии мне очень и очень интересны. Сегодня я хочу поговорить о зависимостях. 

Я долгое время считала, что зависимость – это какой-то такой свободный, но неправильный выбор конкретного человека. Ошибся мол, залип, привык и вот ленится отвыкать, ух какой безответственный и слабовольный. Я ошибалась. 

Зависимость – это психическое заболевание, которое огромное количество психологов и наркологов, работающих с зависимыми, называют «навязчивостью». Это очень интересно! Потому что описывают они механизм зависимости так, как будто личность человека расщепляется, и помимо него самого внутри его, ну скажем, мозга заводится дополнительная субличность, постоянно склоняющая основную личность к очередному удовлетворению очередного позыва. 

Эта субличность «торчит» на тех веществах, которые имеют сродство к дофаминовым, серотониновым и эндорфиновым рецепторам, и главная ее цель – повторение «положительного» опыта, который буквально навязывается, как сверхидея, личности основной. Вещество может быть одним, а может быть и коктейль: никотин, этанол, наркотические препараты, лекарственные препараты – это основное. Бывает зависимость и не химическая, например, игровая. А механизм будет тот же – требование повторить опыт, который так легко и так высоко поднимает дофамин и эндорфины. 

Как и любая другая болезнь, зависимость не рассматривается современной доказательной парадигмой вне концепции био-психо-социальной модели, поэтому вышеобсуждаемое вещество никогда не виновато само по себе и на все 100%. 

Вещество – это биологический фактор. 

То, какая на него реакция – от кайфа до желания повторить и отсутствия контроля по этому поводу – это психологический фактор. 

То, как процесс воплощается, реализуется – это социальные факторы, которые могут быть и поощряющими зависимость и препятствующими ей. 

Здесь получается, что все не так просто. Ведь даже если по серьезному копнуть одно только «био» и только один ее компонент – генетическую предрасположенность и наследуемость, можно понять, что в некоторых случаях человек «торчать» на чем-то ну просто обречен по жизни … Один тут только вопрос – что это будет? Героин, коллекция вазочек или триатлон? Об этом я немного порассуждаю в заключении. 

Признаки зависимости: 

• зависимые отрицают болезнь, часто говорят, что способны бросить в любой момент (и иногда аж на пару месяцев прерываются), игнорируют проблемы со здоровьем, даже когда они очевидны с высоты птичьего полета, не замечают потребности в увеличении дозы. И именно поэтому безопасной дозы алкоголя не существует, а не потому, что больше 2 бокалов в неделю – это растворение организма. 

• У зависимых есть система принятия вещества: по пт, по выходным, в отпуске, на ужин, по такому и такому поводу … в общем, выпить придется, понимаете? 

• Зависимые объясняют, оправдывают и рационализируют привычку – надо выпить потому что устал/злой/получил нагоняй/получил премию/горе/грустно/радостно. В общем, причина есть. Не важно, что эта причина других людей принимать алкоголь/никотин/етс не заставляет. Их – заставляет. Навязчиво. 

• Зависимые импульсивны, у них наблюдается слабость префронтальной коры – того отдела мозга, который планирует долгосрочно. Поскольку больной пренебрегает этим отделом в принятии решений (иногда по несколько раз в день), ПФК ослабевает и теряет право голоса, причем не только по поводу вредной привычки, но и вообще. Зато процветает импульсивность, агрессивность и отсутствие логики в мыслях и действиях. 

• Отсюда и невозможность контролировать процесс, завышение дозировки, учащение эпизодов приема вещества. 

• Отсюда и переход от легких стадий зависимости в более тяжелые со всеми вытекающими. 

• Поскольку зависимость – это болезнь центров побуждения, мотивации, удовольствия и радости, эти центры работают извращенно, выдавая вместо нормальных процессов в ответ на адекватные стимулы, совершенно другой набор эмоций и чувств (а за ними и решений). 

В ЦНС начинают преобладать: раздражительность (импульсивность), тревога (сломана ГАМК-система), депрессия (сломана серотониновая система), ангедония (сломана дофаминовая система), невозможность себя контролировать (сломана вся высшая нервная деятельность). 

• Зависимые ощущают тягу. И она становится ведущей скрипкой во всём оркестре психики. Это опять про навязчивость, с которой практически невозможно самостоятельно бороться. 

✔️Интересно то, что сила воли не решает в проблеме зависимости ничего вообще. Потому что зависимость – это не безволие, это болезнь. 

✔️ Интересно, что при смене смыслов жизни навязчивость может пропасть сама! И иногда навсегда, если смысл и ценности действительно весомые. 

✔️ Интересно, что в зависимости от генетики и бекграунда каждого отдельного зависимого, скорость нарастания проблемы будет разной. От дней до десятилетий. И просчитать каждого конкретного пострадавшего невозможно, даже если посмотреть на ближайших родственников, вещество и среду обитания (круг общения) индивида. 

Причины зависимости: 

Их озвучивается также много, как и признаков. Я не психолог и мой блог – не блог психологической помощи. Я пишу о том, что мне интересно, поэтому напишу о тех причинах, которые удивили лично меня: 

Причина, озвучиваемая всеми, чьи труды я изучала и самая частая – человек не умеет справляться со своим напряжением, заполнить пустоту, получить удовольствие от жизни, и вещество в данном случае – это уход от реальности туда, где напряжения и пустоты нет, а удовольствие – есть. 

Еще причина: особенность психики – гипертрофированное чувство вины, стыда (стыд может маскироваться тревогой). Не важно, откуда они взялись, но они так жрут человека, что он топит их в бутылке/закуривает/(подставить свое). 

И ещё: предрасположенность, умноженная на позитивное подкрепление от значимых старших. Иногда человек становится зависимым тогда, когда и префронтальной коры толком ещё нет (до 20 лет), неосознанно копируя поведение ближнего круга. А потом он и не в курсе, что можно было по другому. Но уже поздно. 

Последствия, опять же, в моем понимании самые основные: 

⛔️ Зависимость истощает организм и снижает половые гормоны. То есть изнашивает без возможности восстановления. 

⛔️ Зависимость ломает волю (стремление к чему либо), закрывает возможность стратегически мыслить и получать удовольствие от простых вещей. И тоже, на высоких стадиях, без возможности откатиться назад. 

⛔️ любое вещество, вызывающее зависимость, по своей природе ДЕПРЕССАНТ. 

Лечение зависимости: 

💉 медикаментозное, выписать может только нарколог или психиатр, потому что лечить будут мозг. 

🧑‍⚕️и непременно психотерапия: 

• снижение импульсивности 

• выработка стратегии отсроченного удовольствия 

• поиски целей, ценностей, смыслов жизни 

• работа с ближним кругом на выстраивание человеческих отношений, поиск взаимопомощи, формирование круга поддержки, параллельно работа с созависимыми участниками событий 

• работа с тем, что зависимость – это навсегда, и с тем, что зависимость умеет ждать, причем иногда десятилетиями 

Из того, что поразило ещё: 

👨‍👩‍👧‍👦 одна из стратегий лечения – это разворот зависимого из его чувства одиночества в его семью, в которой должно образоваться все то, что дает вещество – чувство удовлетворения, удовольствие, поддержка, сброс напряжения, принятие тебя любым. 

👨‍👩‍👧‍👦 90% зависимостей происходит от того, что родители не поддерживают своих детей. Назидательность вместо сочувствия, и вот на выходе – застыженный, завиноваченный, недорощенный и недовзрослый с огромным чувством напряжения и … склонностью к зависимостям. 

Ну и в конце – о том, почему мне это все так интересно. 

Я – тот самый «генетический» наркоман, которому в целом без разницы, на чем торчать. Дофаминовая система моего мозга – это гиперчувствительный на побуждение и получение награды датчик. И начиналось всё ровно так, как и у всех – в молодости и со всего, что только можно было попробовать. 

Мам, пап, без паники, это было давно и все позади 🤗 

Что спасло от алкоголизма и прочих радостей жизни? 

Знание о том, что есть дофамин дешевый, а есть – дорогой. 

Я могу получить кайф от бутылки вина, могу – от интенсивного бега или особо забористой задержки дыхания, могу от классного текста, который я написала и который зашел читающим, могу провести семинар так, чтобы кайфанули и вздрогнули все! А могу отчитать целый курс на несколько месяцев по физиологии ЗОЖ простым языком и в благотворительных целях. Оцените, по какой кривой растет ощущение кайфа! 

А ещё я это все ясно вижу в ежедневных медитациях. На том и держимся 💪🏻🔥 

А вы на чем?